СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я, _______________________________________________________________,
(Ф.И.О. законного представителя)
контактный телефон: _______________________________________________
адрес электронной почты: __________________________________________
являясь законным представителем несовершеннолетнего


(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
дата рождения: _________________________________________________,
действуя добровольно и в интересах несовершеннолетнего, настоящим даю согласие на обработку его персональных данных в рамках исследовательского проекта:
«Разработка, апробация и исследование эффективности онлайн-тренинга на основе модели DNA-V для подростков с повышенной тревогой о здоровье».
1. Оператор персональных данных
Оператором персональных данных является руководитель исследовательского проекта:
Ф.И.О.: ______________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________
Телефон: _____________________________________________
Электронная почта для вопросов, связанных с обработкой персональных данных:
Обработка персональных данных также может осуществляться членами исследовательской группы, участвующими в реализации проекта и имеющими доступ к данным в объеме, необходимом для выполнения исследовательских задач.
2. Цель обработки персональных данных
Персональные данные обрабатываются исключительно в целях:
• организации участия несовершеннолетнего в исследовании;
• проведения онлайн-занятий и исследовательских мероприятий;
• взаимодействия с участниками исследования и их законными представителями;
• проведения психологического анкетирования и оценки результатов программы;
• статистической обработки результатов исследования;
• анализа эффективности программы;
• подготовки научных публикаций, научных докладов, отчетов и иных научных материалов в обезличенном виде.
3. Перечень персональных данных
Обработке могут подлежать следующие персональные данные:

• добавить паспорт опекуна
•  фамилия и имя несовершеннолетнего;

• дата рождения и возраст несовершеннолетнего;
• фамилия, имя и отчество законного представителя;
• адрес электронной почты законного представителя;
• номер телефона законного представителя;
• результаты психологических опросников и анкет;
• сведения о психологическом состоянии участника, включая сведения об уровне тревоги о здоровье, эмоциональном состоянии и психологическом благополучии, полученные в ходе заполнения исследовательских анкет и выполнения исследовательских заданий;
• письменные ответы на вопросы исследовательских анкет и заданий;
• обратная связь, предоставляемая участником в рамках исследования.
4. Действия с персональными данными
В отношении персональных данных могут осуществляться следующие действия:
• сбор;
• запись;
• систематизация;
• накопление;
• хранение;
• уточнение (обновление, изменение);
• использование;
• обезличивание;
• блокирование;
• удаление;
• уничтожение.
Обработка персональных данных может осуществляться как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств.
5. Организация хранения и защиты данных
Для проведения онлайн-занятий и исследовательских мероприятий могут использоваться платформы видеосвязи и иные электронные средства дистанционного взаимодействия.
Персональные данные и исследовательские материалы хранятся на защищенных электронных носителях и (или) в облачных сервисах хранения данных с ограниченным доступом.
Доступ к данным имеют только члены исследовательской группы, которым такой доступ необходим для проведения исследования.
Исследовательская группа принимает разумные организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования и распространения.
6. Обезличивание данных
После включения участника в исследование ему присваивается индивидуальный код.
При статистической обработке результатов, подготовке научных публикаций, научных докладов, отчетов и иных научных материалов используются обезличенные данные без указания фамилии, имени, контактных данных и иных сведений, позволяющих установить личность участника.
Обезличенные данные могут использоваться в научных публикациях, научных докладах, диссертационных работах, научных отчетах и иных научных материалах.
7. Конфиденциальность
Персональные данные не передаются третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Персональные данные не используются в коммерческих целях и не передаются рекламным организациям.
Результаты исследования публикуются исключительно в обезличенном виде.
8. Видео- и аудиозапись
Видео- и аудиозапись занятий, анкетирования и иных исследовательских процедур не осуществляется.
9. Срок хранения персональных данных
Персональные данные хранятся в течение пяти лет после завершения исследования.
По истечении указанного срока персональные данные подлежат уничтожению либо необратимому обезличиванию.
10. Права законного представителя
Законный представитель вправе:
• получать информацию об обработке персональных данных несовершеннолетнего;
• требовать уточнения, блокирования или уничтожения персональных данных в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• отозвать настоящее согласие.
11. Отзыв согласия
Настоящее согласие может быть отозвано в любое время путем направления письменного уведомления по адресу электронной почты: actforhealth@yandex.com
После получения уведомления обработка персональных данных прекращается, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также случаев, когда данные были ранее обезличены и включены в результаты статистического анализа или научные материалы.
12. Подтверждение согласия
Подписывая настоящее согласие, я подтверждаю, что:
• ознакомлен(а) с целями обработки персональных данных;
• ознакомлен(а) с порядком хранения и использования персональных данных;
• понимаю характер собираемых данных;
• понимаю свои права, связанные с обработкой персональных данных;
• даю согласие добровольно и в интересах несовершеннолетнего.
Настоящее согласие относится исключительно к обработке персональных данных несовершеннолетнего участника исследования и не заменяет информированное согласие на участие в исследовании.
Дата: «» _____________ 20 г.
Законный представитель:
(Ф.И.О.)
Подпись: ___________________________