Оппозиционно-вызывающее расстройство
Оппозиционно-вызывающее расстройство - это тип поведенческого расстройства, которое в основном диагностируется в детстве.
Тане 15, она любит музыку, собак, делать макияж и мечтает стать певицей. У нее есть одна подруга и достаточно много знакомых. Таня несколько раз меняла школы из-за трудностей в обучении и отношений в коллективе. Из последней школы родителей Тани попросили забрать документы, у Тани были сложности из-за прогулов, частых конфликтов с учителями и низкой успеваемости.
Таня единственный ребенок в семье. Она часто обижена на правила которые пытаются установить родители и открыто выражает несогласие с правилами. Ссоры в семье происходят ежедневно. Поводом могут стать: время возвращения домой, помощь по дому, необходимость делать уроки, просьбы о покупках, время видеоигр,гигиена, время использования телефона. Когда происходят конфликты Таня кричит на родителей, родители тоже кричат. Один раз во время ссоры Таня разбила тарелку, в другой ссоре мама выкинула в окно танину кисточку для макияжа. Члены семьи могут сказать очень болезненные вещи друг-другу и не разговаривать после этого несколько дней.
Ее родители Валентина и Николай пробовали действовать разными способами: уступать требованиям, устанавливать более строгие правила, мотивировать покупками, наказывать (забрали телефон и ноутбук) - все это не имело результата дольше 1-3 дней. Родители чувствуют непонимание, усталость, раздражение. Они многое делают и делали на благо своего ребенка, но живут как-будто с врагом. Доходит до того, что родители могут поругаться между собой из-за методов воспитания. Иногда мама Тани плачет от обиды и бессилия.
Семья обратилась к психологу, а психолог направила Таню на прием психиатра. Психиатр предположил диагнозы СДВГ (Синдром дефицита внимания и гиперактивности и ОВР (Оппозиционно-вызывающее расстройство).
Таня единственный ребенок в семье. Она часто обижена на правила которые пытаются установить родители и открыто выражает несогласие с правилами. Ссоры в семье происходят ежедневно. Поводом могут стать: время возвращения домой, помощь по дому, необходимость делать уроки, просьбы о покупках, время видеоигр,гигиена, время использования телефона. Когда происходят конфликты Таня кричит на родителей, родители тоже кричат. Один раз во время ссоры Таня разбила тарелку, в другой ссоре мама выкинула в окно танину кисточку для макияжа. Члены семьи могут сказать очень болезненные вещи друг-другу и не разговаривать после этого несколько дней.
Ее родители Валентина и Николай пробовали действовать разными способами: уступать требованиям, устанавливать более строгие правила, мотивировать покупками, наказывать (забрали телефон и ноутбук) - все это не имело результата дольше 1-3 дней. Родители чувствуют непонимание, усталость, раздражение. Они многое делают и делали на благо своего ребенка, но живут как-будто с врагом. Доходит до того, что родители могут поругаться между собой из-за методов воспитания. Иногда мама Тани плачет от обиды и бессилия.
Семья обратилась к психологу, а психолог направила Таню на прием психиатра. Психиатр предположил диагнозы СДВГ (Синдром дефицита внимания и гиперактивности и ОВР (Оппозиционно-вызывающее расстройство).
Андрею 13, он любит компьютерные игры и пиццу. В детстве ему нравилась робототехника и лепка из глины, но уже в 9 лет он ходил на занятия не охотно, а в 10 совсем отказался. Андрею нравится ходить в гости к друзьям и играть вместе в приставку и нравится когда они играют вместе по сети. До 11 лет он занимался футболом, но после конфликта с тренером отказался продолжать. Андрей считает что учеба это не его, стремился прогуливать уроки еще с начальной школы. В этом году прогулов стало больше, а администрация школа установила более строгие правила, родителей несколько раз вызывали к директору: из-за пропусков, успеваемости, конфликтов с учителями и драк.
Родители Андрея Наталья и Александр отмечали, что сын с раннего детства был эмоциональным, “взрывным”. Наталья считает, что сын умный, но импульсивный и из-за этого сложности в учебе, отношениях, низкая самооценка. Александр думает, что их требования как родителей должны быть более жесткими, что подростку нужно уважать авторитет родителей. При это Александр соглашается, что попытки запретить что-то или отстоять родительский авторитет не работают, приводят к ссорам, отношения портятся. Наталья боится, что сын совсем отдалиться от родителей, попадет в плохую компанию.
Школьный психолог предположила ОВР (Оппозиционно-вызывающее расстройство) и порекомендовала родителям сводить Андрея к психиатру. Родители тревожились о последствиях и откладывали визит к врачу, но после очень сильной ссоры из-за необходимости посещать школу решили обратиться за помощью.
Родители Андрея Наталья и Александр отмечали, что сын с раннего детства был эмоциональным, “взрывным”. Наталья считает, что сын умный, но импульсивный и из-за этого сложности в учебе, отношениях, низкая самооценка. Александр думает, что их требования как родителей должны быть более жесткими, что подростку нужно уважать авторитет родителей. При это Александр соглашается, что попытки запретить что-то или отстоять родительский авторитет не работают, приводят к ссорам, отношения портятся. Наталья боится, что сын совсем отдалиться от родителей, попадет в плохую компанию.
Школьный психолог предположила ОВР (Оппозиционно-вызывающее расстройство) и порекомендовала родителям сводить Андрея к психиатру. Родители тревожились о последствиях и откладывали визит к врачу, но после очень сильной ссоры из-за необходимости посещать школу решили обратиться за помощью.
Поведение характерное для детей и подростков с ОВР
- Часто теряют самообладание
- Спорят со взрослыми или отказываются выполнять их правила или требования
- Они часто злятся, обижаются или хотят причинить боль кому-то, кто, по их мнению, причинил им боль или создал им проблемы
- Намеренно раздражают окружающих
- Легко раздражаются на других
- Часто обвиняют других людей в собственных ошибках или плохом поведении
- Всегда подвергают сомнению правила
- Отказываются следовать правилам
- Грубые или недобрые высказывания
- Жажда мести
Что вызывает оппозиционно-вызывающее расстройство?
Считается, что оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) вызвано сочетанием биологических, психологических и социальных факторов.
- ОВР, как правило, возникает в семьях с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или расстройствами настроения, такими как депрессия или биполярное расстройство.
- Исследования с визуализацией мозга показали, что дети с ОВР могут иметь тонкие различия в той части мозга, которая отвечает за суждения и контроль импульсов.
- Психологические исследования также показали, что дети, демонстрирующие агрессивное поведение, испытывают трудности с точной идентификацией и интерпретацией социальных сигналов сверстников. В частности, агрессивные дети, как правило, видят враждебные намерения в нейтральных ситуациях. Они также генерируют меньше решений проблем и ожидают вознаграждения за свою агрессивную реакцию.
Факторы, которые могут способствовать развитию ОВР
- Отсутствие структуры в воспитании
- Недостаток родительского участия ( нет достаточной заботы и опеки)
- Подверженность жестокому обращению или насилию.
- Непоследовательная дисциплина
Проходит ли оппозиционно-вызывающее расстройство со временем?
У многих детей симптоматика ОВР со временем улучшается.
- у 67% детейпризнаки и симптомы ОВР проходят в течение 3 лет
- у 30% детейс ОВР в конечном итоге развивается расстройство поведения. Риск в 3 раза выше у детей, которые были первоначально диагностированы в очень раннем (например, дошкольном) возрасте
- у 10% детейу которых диагностировано ОВР, в конечном итоге разовьется более длительное расстройство личности, такое как антисоциальное расстройство личности
Как лечится оппозиционно-вызывающее расстройство?
Наиболее эффективный план лечения будет индивидуализирован с учетом потребностей каждого ребенка и семьи. Лечение может включать использование медикаментов.
Существует два типа научно обоснованного лечения детей с ОВР:
Существует два типа научно обоснованного лечения детей с ОВР:
- индивидуальные подходы в форме обучения навыкам решения проблем
- семейные вмешательства в форме обучения родителей управлению
Индивидуальный подход должен быть ориентирован на проблемы ребенка, основан на поведении, адаптирован к возрасту ребенка и направлен на то, чтобы помочь ребенку приобрести новые навыки решения проблем.
Семейные вмешательства включают обучение эффективным методам дисциплины и воспитания, в соответствии с возрастом.
Для подростков индивидуальная терапия часто используется в сочетании с семейным вмешательством.
Семейные вмешательства включают обучение эффективным методам дисциплины и воспитания, в соответствии с возрастом.
Для подростков индивидуальная терапия часто используется в сочетании с семейным вмешательством.
Родителей учат, как укрепить отношения с ребенком и научиться полезным способам управления его поведением. Между еженедельными занятиями родители практикуют то, чему они научились и отчитываются о своем прогрессе.
Тренинг для родителей - первая линия лечения
1
Методы положительного подкрепления
2
Навык различать когда следует игнорировать требования или поведение ребенка
3
Эффективное использование вознаграждений
4
Подходящие методы тайм-аута или наказания
Вы не можете изменить своего подростка... Но вы можете изменить то, как вы воспитываете детей!
Стратегии, которые вы можете попробовать дома, если у вашего ребенка ОВР
Принципы последовательности, структуры и любви должны направлять ваше взаимодействие с подростком
Последовательность
Подростки должны знать, чего от них ждут, и они должны верить, что родители будут последовательно следовать последствиям, которые они установили за то, что не оправдали этих ожиданий. Если вы говорите своему ребенку: «Выключи эту видеоигру», а он игнорирует вас, ваша реакция должна быть одинаковой каждый раз. Если в один прекрасный день вы поднимете руки и позволите ему продолжать играть, а в другой день вы наброситесь на него и отключите игру от стены, у вашего подростка не будет четкого понимания своих пределов — и он, скорее всего, отреагирует негативно или с дальнейшим неповиновением.
Структура
Родители должны найти здоровый баланс между предложением поддержки и постепенным поощрением вашего подростка взять на себя соответствующие обязанности и отстаивать свои интересы. Не будьте диктатором; Будьте гидом, готовым предложить дополнительную помощь, когда ваш подросток попросит об этом.
Любовь
Воспитывать непокорного подростка сложно, но очень важно, чтобы родители не прибегали к враждебному, холодному поведению. Ваш подросток любит вас, несмотря на свои проблемы; Важно проявлять к нему доброту, тепло и любовь в ответ, даже когда вы расстроены или злитесь.
В книге «Ваш непокорный подросток» Баркли и Робин описывают следующие стратегии для родителей
Один на один
Если вы потратите 15-20 минут 4-5 раз в неделю на то, чтобы пообщаться со своим подростком (в идеале делая то, что ему нравится), это поможет вам выйти из «застревания в негативе», который возникает из-за многолетнего вызывающего поведения.
Общайтесь лучше
Родители должны научиться правильно отдавать команды, когда (и как) хвалить и как отличать поведение, на которое следует реагировать.
Используйте поощрения для изменения поведения
Как и все люди, подростки с СДВГ и ОВР реагируют на материальные вознаграждения. Выясните, какие поощрения вдохновляют вашего подростка на лучшее поведение, и создайте систему поощрения хорошего поведения.
Решайте проблемы вместе
Больше всего на свете ваш подросток хочет, чтобы к нему относились как к взрослому. Покажите ему, что вы уважаете его, спрашивая его мнение о проблемах, проводя совместный мозговой штурм и реализуя его идеи, когда это возможно. Вы будете удивлены тем, что вы и ваш подросток можете придумать, когда будете работать вместе.
Поддерживайте собственные интересы, чтобы забота о подростке не отнимала у вас все ваше время и энергию. Постарайтесь работать с другими взрослыми (учителями, психологами, тренерами и родными), имеющими дело с вашим подростком, и получайте поддержку от них.
Управляйте собственным стрессом с помощью психологических практик и расслабления.
СДВГ и ОВР
СДВГ — это тип расстройства головного мозга при котором характерны недостаток внимания,гиперактивность, импульсивное поведение. Существует подтип СДВ (без гиперактивности).
Симптомы СДВГ
- Сложности с концентрацией внимания
- Легко отвлекаться
Забывчивость
- Действует импульсивно
Проблемы с концентрацией внимания на трудоемких или сложных задачах
- Много говорит или прерывает разговоры
- Трудности с организацией
- Практически не чувствует опасности
- Постоянно ерзает
- Не могу усидеть на месте
СДВГ в основном является генетическим заболеванием и часто передается от членов семьи. Детям с СДВГ трудно контролировать свое поведение.
Напротив, ОВР часто является приобретенным поведением или возникает из-за проблем в развитии. В чем сходство?
Напротив, ОВР часто является приобретенным поведением или возникает из-за проблем в развитии. В чем сходство?
Оба состояния связаны с изменениями в химии мозга, которые вызывают такие симптомы, как неконтролируемое, импульсивное или агрессивное поведение.
Легко спутать СДВГ и ОВР с нормальным поведением у маленьких детей или подростков. Дети с такими состояниями, как правило, не «вырастают» из этих фаз так же легко, как их сверстники..
Легко спутать СДВГ и ОВР с нормальным поведением у маленьких детей или подростков. Дети с такими состояниями, как правило, не «вырастают» из этих фаз так же легко, как их сверстники..
Симптомы должны длиться не менее 6 месяцев, прежде чем врач сможет диагностировать у него СДВГ или ОВР.
